1 No-Show-Termine #
Nehmen Patienten vereinbarte Termine nicht wahr, sodass diese nicht nachbesetzt werden können, spricht die KVWL von einem „No-Show-Termin“. Da diese Fälle ein zunehmendes Problem für Psychotherapeuten darstellen, ist die KVWL bemüht, sich dieser Thematik anzunehmen und Lösungen zu erarbeiten. Grundlage dafür soll die Erfassung des tatsächlichen Ausmaßes derartiger No-Show-Termine sein. Die Erfassung ist über das Anlegen von Pseudo-Patienten möglich, was im Folgenden beschrieben wird.
Folgende Informationen sind beim Anlegen eines Pseudo-Patienten exakt zu übernehmen:
Kategorie | Eintrag |
Vorname | No |
Nachname | Show |
Geburtsdatum | 01.01.2005 |
Adresse | Adresse der eigenen Praxis |
Geschlecht | divers |
VKNR (Vertragskassennummer) | 20822 (WL anderer Kostenträger) |
Versichertenart | M (Mitglied) |
ICD | Z53 G (Personen, die Einrichtungen des Gesundheitswesens wegen spezifischer Maßnahmen aufgesucht haben, die aber nicht durchgeführt wurden) |
Folgende Hinweise beachten:
- Ein No-Show-Termin ist ein geplanter Termin mit relevanter Dauer, welcher kurzfristig ausgefallen ist und nicht nachbesetzt werden konnte.
- Sind an einem Tag mehrere Termine ausgefallen, können auch mehrere Symbolnummern (SNR) bzw. EBM-Ziffern erfasst werden. Für identische SNR/EBM kann in diesem Fall der entsprechende Multiplikator verwendet werden.
- Als Diagnose ICD Z53 verwenden.
- Die Erfassung der Symbolnummern (SNR) bzw. EBM-Ziffern erfolgt ausschließlich auf einem zu diesem Zweck angelegten Abrechnungsschein eines Pseudo-Patienten. Weitere EBM-Leistungen oder Leistungen aus Sonderverträgen können nicht genutzt werden.
- Achtung: Die benötigten SNR/EBM müssen jedes Quartal manuell angelegt werden, bis die KVWL diese inoffiziellen SNR/EBM aufgenommen hat. Für Informationen zum Anlegen von SNR/EBM siehe EBM-Ziffer manuell anlegen.
Pseudo-Patienten anlegen
Um einen Pseudo-Patienten für einen No-Show-Termin anzulegen, wie folgt vorgehen:
- In psyprax die Funktionstaste „Neu Manuell“anklicken.
Funktionstaste „Neu Manuell“
- Im Fenster „Chipkarten manuell erfassen“ oben genannte Patientendaten eintragen. Eingaben mit Schaltfläche „Speichern“ bestätigen.
Pseudo-Patienten für Now-Show-Termin erfassen
3. Im Fenster „Scheinuntergruppe festlegen“ in den Reiter „Sonderkostenträger“ wechseln. Schaltfläche „Quartal“ anklicken, um das aktuelle Quartal einzutragen. Alle Felder entsprechend befüllen und Eingaben mit Schaltfläche „Schließen“ bestätigen.
Hinweis | |
Die KV sieht vor, dass in diesem Fenster alle rot markierten Felder befüllt werden müssen. Ist dies nicht der Fall, kommt es zu Fehlermeldungen während der Abrechnung. |
Quartal festlegen
- Funktionstaste „Diagnose“ anklicken.
Funktionstaste „Diagnose“
5. Im Fenster „Diagnosen“ Schaltfläche „ICD-Suche“ anklicken.
Schaltfläche „ICD-Suche“
- Im Fenster „ICD10-Suche“ Diagnose „Z53″ auswählen und als Dauerdiagnose kennzeichnen.
Diagnose festlegen
EBM-Ziffern manuell anlegen
Um die ausgefallen Termine spezifizieren zu können, müssen die jeweiligen EBM-Ziffern zugeordnet werden. Da die EBM-Ziffern für No-Show-Termine von der KV noch nicht veröffentlicht wurden, müssen diese manuell angelegt werden. Aktuell muss dies zu Beginn eines jeden Quartals erneut durchgeführt werden. Um die EBM-Ziffern anzulegen, wie folgt vorgehen:
- Pseudo-Patienten auswählen.
- In psyprax die Funktionstaste „Leistung“anklicken.
Funktionstaste „Leistung“
- Im Fenster „Pat.Leistungen“ Leistungsart „EBM“ auswählen und entsprechende EBM- Ziffer eintragen. Mit Schaltfläche „Ziffer(n) speichern“ bestätigen.
EBM-Ziffern anlegen
4. Sicherheitsabfrage bzgl. unbekannter EBM-Ziffer mit Schaltfläche „EBM“ bestätigen.
- Im Fenster „Neue EBM-Ziffer anlegen“ die neue EBM-Ziffer gemäß unten stehender Tabelle spezifizieren. Darauf achten, dass alle Felder befüllt wurden. Eingaben mit Schaltfläche „Prüfung und Übernahme“ bestätigen.
EBM-Ziffer spezifizieren (Beispiel für EBM-Ziffer 91213S)
Symbolnummer (SNR) | Eintrag |
91213S | Psychotherapeutische Sprechstunde |
91213A | Psychotherapeutische Akutbehandlung |
91213P | Probatorische Sitzung
Probatorische Sitzung (Gruppenbehandlung) Gruppenpsychotherapeutische Grundversorgung |
91213E | Einzelbehandlung
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Symbolnummer (SNR) | Eintrag |
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91213G | Gruppentherapie (unabhängig von Gruppengröße)
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91213Z | Psychotherapeutisches Gespräch (Einzelbehandlung, je vollendeter 10 Minuten)
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- Sicherheitsabfrage mit Schaltfläche „Ja“ bestätigen.
Vorgang für alle genannten EBM-Ziffern wiederholen.